患者吕某，女，83岁，农民，2024年8月6日03:50因“言语不清、左侧肢体无力8小时”以“脑梗死”收入院。
现病史：患者8小时前于安静状态下无明显原因及诱因出现言语不清、左侧肢体无力，持物不稳，尚可自行行走，不认识居住房间。自发病以来，患者饮食可，未入眠，大、小便无异常。
既往史：高血压病史10余年，发现房颤病史半年余，脑梗死病史7～8年，10余年曾因“宫血”行子宫切除术。
患者老年女性，发育正常，营养良好，意识清，精神可，言语欠清晰，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射存在，左侧肢体肌力3+级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常，无不自主运动。
8月6日晨6时许，夜班护士为患者抽取血样标本，抽血完毕后看到锐器盒里的针头处于满溢状态，遂将用后的污染针头丢弃在弯盘内。随即拿取血糖仪盒为患者测血糖，在此过程中，该护士的手不慎碰到了弯盘里污染的针头。
8月10日16:48，检验科化验该患者感染四项定量HIV抗体结果为“待确认”。护士立即为患者再次抽取感染四项血标本送上级单位进行化验。
夜班护士立即报告护士长并寻求相关抗病毒药物治疗太阳成集团tyc45668cn。到指定地点抽血，填写意外伤害报告。将检验结果填入“意外受伤报告”内，并报医院感染控制部门备案。
8月16日，疾控中心电话报告：经使用免疫印迹检验法确认，该患者化验结果为HIV抗体阳性。
根据《全国艾滋病检测技术规范》要求，初筛检测呈阳性后，需要用两种厂家的不同试剂及方法进行复检。若均呈阳性，立即送检上报CDC，如出现一阴一阳，则送检CDC进行确认实验，回馈结果阳性即为AIDS患者或携带者，阴性则排除。
免疫印迹法和化学发光法都是常用的生物分子检测技术，目的是检测目标分子的存在与否以及数量大小。两者的应用范围和具体方法略有差异，不同的实验需要选择合适的方法进行测试和分析。
在准确度方面，相对于印迹法，化学发光法更为精确和灵敏。化学发光法基于一种化学反应（双酯缩醛法或硫酸钠还原法），通过使某些分子发生化学反应，从而产生光谱信号并且测量其强度，进而检测目标分子的存在。
印迹法是利用互相作用，比如蛋白质和抗体之间的相互作用，在膜上进行化学标记，以检测目标分子的存在。这种方法的可靠程度更多取决于配对的抗体的性能和质量，容易受到实验环境、方法等因素的影响而出现误差和不确定性。
综合而言，两者各有优缺点，需要根据实际应用场合和实验目的选择适合的方法来进行实验。
是指在医疗工作中被各种医疗锐器扎伤皮肤引起出血的意外伤害。在临床工作中，护理人员直接与患者接触机会多，侵入性操作频繁，增加了护理人员的概率，护理人员是高危人群。
静脉采血技术直至目前仍是临床最常见侵入性医疗操作之一，护理人员在静脉采血过程中可能直接接触患者的血液，采血量多，病原体浓度高，故静脉采血中若发生，极易导致血源性病原体传播。多种病原体能经传播，并可能产生致命的后果。
该案例中的患者为HIV抗体阳性，无论是身体还是精神方面都给被的护士带来了无法估量的伤害。
护理教育体系中缺乏设置职业防护课程和完善的职业防护教材，实习护生在医院实习期间认识不到职业防护的重要性。
对在职护士培训工作开展的深度和力度均不够，护士个人缺乏防范意识，对没有充分的认识，护士自我防范意识明显不足。
护士在工作中没有严格执行规章制度，对技术操作不熟练以及不良操作习惯是发生的主要原因。操作后采集小样针头放置不当，没有及时将采血后的污染针头放入锐器盒中，未戴手套处理医疗垃圾等，均增加了的概率。
思想上对的危害不重视，不按医院医疗废物管理规定将采血针在锐器桶满2/3或1/2位置时就更换，导致锐器桶内的采血针过满，未能将污染针头及时放入桶中而导致危险。
护士在采血及测血糖工作中过度疲劳、精力不集中，也是造成事件发生的原因。本案例中，因该护士家属生病，该护士白天需要照顾家人，身心疲惫，导致夜班工作状态较差，因此事件的发生风险增加。
夜班护士晨间五、六点钟集中抽血、测血糖，这个时间段大部分患者还处于睡眠状态，护士出于不打扰其他患者休息的需要，会开床头或床尾灯进行操作。但正是因为光线不足，导致的发生率增高。
在嘈杂、光线不足的环境下采血，极易导致采血人员，这是由于不良的外部环境容易给采血人员的视觉和心理造成很大的障碍和不适。
采血人员在为病人进行采血的过程中，遵循以下几点可以有效减少的发生。
提高护理人员对危害的认识，组织学习各项规章制度，增强护理人员的自我防护意识。把预防和预防血源性病原体感染纳入护理风险管理与控制计划中，营造安全文化氛围。
将护理安全文化与人性化管理系统融合，组织多种形式的活动，建立和强化护理人员安全文化观念与意识。定期对护理人员进行预防的安全教育，使其真正从思想上重视的危害。
强化医院规章制度及标准化操作规范，纠正个体不良的工作行为和习惯，增强采血人员对自身防护的意识。
护士应严格遵守操作规范，操作过程中戴手套，避免手与任何可能引起感染的物质接触。拔出的针头不必做任何处理，直接放入利器盒。
在工作中做好标准预防的措施，严格执行医疗废物处置规范， 严格按照医疗废物处置规程处理采血针，严禁将采血针随意放置。利器盒装满2/3或1/2时及时更换，以减少刺伤的机会。
护理人员身体不适或精神状态差时，可申请调休。适当的休养可以让护理人员身心得到调整，俗话说得好，磨刀不误砍柴工。
各类穿刺操作的视野环境应保持光线充足、明亮、舒适，操作台面应平展、宽敞，物品有序放置，实施各类穿刺操作前，应确保各种用具、工具、辅助用品在操作者的可及范围内，避免操作者的手远距离移动。
立即脱去手套，避免挤伤伤口局部，同时在流水下不断冲洗伤口，然后用75%乙醇消毒或3％碘伏消毒浸泡3min，待干燥后再贴上无菌敷贴。
到指定地点抽血，填写意外伤害报告单；将检验结果填入“意外受伤报告”内，并报医院感染控制部门备案。
核查患者并评估预后，患者如有血源性感染疾病，应分析疾病传染途径和潜伏期，接种相关疫苗，监测症状，追踪记录症状。
发生后，组织人员进行分析讨论并记录。根据分析结果，不断改进流程，进行必要的培训。
另外，被HIV感染患者的采血后的护理人员在心理精神方面会产生严重创伤，极易产生否认、恐惧、逃避、焦虑、沮丧、易怒、自我封闭、睡眠障碍等负面心理。因此，加强被艾滋病患者的心理护理具有重要意义。
1.采取心理疏导方式帮助其接受现实，善于聆听并表达尊重，有效维护其自尊，使其备感关怀；了解其思想动态及生理需求，鼓励家属及朋友多探视、多陪伴，增加信任感和对生存的期望。
2.加强被者相关疾病知识知晓率，让其更好地配合治疗，从而降低不良心理对治疗及预后的影响，提高治疗依从性。
3.保持放松，转移不良情绪。让感染者在原有岗位上继续工作，有助于减轻其焦虑情绪，使其能够从心理和生理上得到放松，更加有利于身心健康恢复。鼓励其多与家人交流，使其转移情绪并得到家庭的支持和照顾，减轻焦虑、孤独等感觉。
为促进护理专业的科研与写作交流，分享我刊最新学术活动信息，同时提供《中国护理管理》杂志中精选文章的电子版，我刊特设立“读者/作者交流群-《中国护理管理》”微信群，诚邀广大同仁加入，也欢迎您邀请您身边的同事入群，让我们共同探讨、学习，共同进步！
