对于目前两者配伍的问题,虽然临床应用很少出现不良事件,但没有出现问题,不等于配伍没有问题,若出现问题,后果难于想像。
某日,护士清清拿着静配中心送来的一袋甘露醇在仔细核对,发现里面有白色的结晶。
想起医院早就有规定甘露醇与不能加在一起,这一回医生怎么又忘了呢?
清清还发现另一个错误,医嘱上开的是「20% 甘露醇 125 ml + 5 mg」, 静配中心配好送过来的液体是「20% 甘露醇 250 ml + 5 mg」。
清清马上报告了护士长,同时联系主管医生更正医嘱,请静配中心重新配置液体。
甘露醇是一种在动植物中发现的天然糖醇,是甘露糖的六元醇,山梨醇的同分异构体。
甘露醇在水中溶解度(25℃)为 1:5.5,即约 15% 即为饱和溶液,故甘露醇注射液(含 20% 甘露醇)为一过饱和溶液。
一般情况下若温度不是很低,不易析出结晶,室温低于 15℃ 时贮存易析出结晶。如有结晶析出,可加温到 37℃ 使之完全溶解后应用。
「甘露醇注射液为过饱和溶液,应单独滴注,如加入电解质如氯化钾、,甘露醇被盐析产生结晶」。
为磷酸脂的钠盐注射液,内含 0.2% 亚硫酸钠,与过饱和的 20% 甘露醇注射液混合,可使甘露醇发生盐析反应。
观点二:《256 种注射液配伍变化检索表》的编著者汤光教授说,如果用甘露醇与配伍,要注意配液方法。
应将加入到甘露醇中后摇匀,如果液体澄清,可以给患者输注太阳成集团tyc45668cn,倘若液体中析出结晶,则不可使用。
由于当剂量较大、在甘露醇中浓度较大时容易析出结晶,会对患者造成一定的危险,故不推荐临床将这两种药配伍使用。
对于目前两者配伍的问题,虽然临床应用很少出现不良事件,但没有出现问题,不等于配伍没有问题,若出现问题,后果难于想像。
药品的损害往往不一定及时表现,能够回避的应该回避,除非是治疗上利大于弊。
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